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风湿健康

风湿病中那些遗传性强直性脊柱炎的事儿!

发布时间:2021-08-20 11:02:09 点击数:64

       强直性脊柱炎最后累及全身骨骼关节,强直性脊柱炎与骨科有关系。所以强直性脊柱炎,为多学科疾病,是一种具有遗传性的免疫性的骨内科疾病,在治疗上要从自身免疫调节入手如采用中药可取得较好的疗效。


  强直性脊柱炎的遗传因素


  许多患者害怕HLA-B27阳性一定会把疾病遗传给后代,其实不然。HLA-B27等潜在致病基因可以从父母遗传给后代,表明这种疾病是有一定的遗传性,但是并不代表在AS的家族人群中每个人都会患病,也不代表每个HLA-B27阳性的人都会发病。中国汉族HLA-B27的阳性率为4%~8%,这些HLA-B27阳性的个体中,仅有1%~5%发展为AS。从中不难看出,一般只有少数人患AS,而大部分人不会患病。AS的发病是多种原因造成的,遗传因素只是一方面,还包括环境、感染、肠道菌群失调等因素。

  

  强直性脊柱炎的发病与哪些基因相关


  患者去医院看病,医生常常会检查HLA-B27。这是为什么呢?原来目前的研究认为,AS的遗传与HLA-B27高度相关。早在1973年就有研究证实HLA-B27与AS之间的相关性。目前认为HLA-B27与AS的联系是HLA与疾病的关联中最强和最典型的。许多研究显示AS患者中B27的阳性率高达90%以上,而正常人群中仅仅为4%~7%。


  然而B27只解释了20%~40%的遗传致病性。后来国内外的科学家发现,除B27基因以外,还有许多易感基因也可能参与AS的发病,如基因位点r4552569、rs17095830、r13202464等。


  强直性脊柱炎遗传的概率大吗


  有研究调查了80例AS患者的一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)235人,发现有17人患AS,一级亲属发病率为7.23%;二级亲属(叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)532人中有5人患病,二级亲属发病率为0.94%;三级亲属768人中有3人患病,三级亲属(表兄妹、堂兄妹)发病率为0.39%。可以看到,不同的研究报道遗传的概率并不完全一致,可能跟研究纳入的人群、研究对象的数量有关系。而遗传概率的大小,与父母哪方患病有关,也与后代的性别有关;在不同级别的亲属之间,该病遗传的概率也不同,一般与AS患者关系越亲密的亲属,患病概率越大。

  

  婚育注意事项


  多种病因所致的疾病,遗传只是其中的一个病因,并不是影响本病的惟一因素。也就是说如果您是强直性脊柱炎病人,您的孩子患本病的可能性只有20%~30%。一些强直性脊柱炎病人,即使HLA—B2,抗原阳性者,其子女也并不都是阳性,即使其子女是阳性也不一定患病,因为正常人中约有5%HLA—B2,抗原可为阳性。


  有报道,治疗强直性脊柱炎药物中的柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤对性腺有一定影响,但均是可逆的。还有报道,甲氨蝶呤有致胎儿畸形的副作用,但多是用量较大后出现,而在治疗强直性脊柱炎时,全疗程的总量最多也不超过1000毫克。但从优生优育出发,在准备生育时应提前半年或更长时间停药,一般不影响生育质量。非甾体抗炎镇痛药如服用量过大、时间过久,因其可抑制前列腺素合成,故对性功能有时有些不良影响,但是可逆的,调整或停药后可恢复正常。


  患病后不能每天只是思考疾病会不会发展,会不会致畸形,以后怎么办,这种情绪十分不利于疾病的康复,应该正确地安排生活、学习、治疗、锻炼的时间,并以良好的情绪对待疾病。